daikyusi

我々の顔や体が各々異なるように、歯には元々いろいろな個性があります。
そしてお口の中の環境によっても、さらに複雑な影響を受けます。
ですから我々歯科医師は、それぞれの歯の個性にきちんと向き合わなければなりません。
それは人工物を作る歯科技工士や、お口を管理する歯科衛生士にも言えることです。
皆が協力しあうことで、１本１本の歯が長生きしてくれるといいですね。

このコーナーでは、私の４年あまりの臨床経験の中で出会った、
個性的な歯の臨床像などを報告させていただきました。
歯科関係者をはじめ、皆様方に何らかのお役に立てていただければ幸いです。
臨床の腕はまだまだ未熟ですが、ご意見、ご感想をお待ちしていまーす。

また、前歯編、小臼歯編も用意しました。是非ご覧下さいませ。

右下６・７間の歯間乳頭の腫脹を主訴として来院されました。
レントゲンを撮りますと、遠心根が少し複雑な形をしています。
洗浄と投薬処置により経過観察していましたが、
動揺や疼痛も出てきましたので、抜髄・遠心根ヘミセクションを行いました。

　初診時・分岐部病変？？

遠心根を分割し、根周囲の不良肉芽を掻爬しました。
遠心根は２根で、複雑な形態をしており、
分岐部病変にかかりやすいファクターを持っていたと言えるでしょう。

　　　　２根性の遠心根と不良肉芽　　

　　小野・大歯大名誉教授の墨汁標本　

「根管は彎曲しているのが一般的」という認識を新たにしましょう。
そうすれば、エンドにおいて、もっともっと、慎重に、謙虚になれるのかもしれません。

　　根管の断面はそれぞれ異なります　

上の２枚のX-ray写真は角度を変えて撮ったものです。
左写真では、口蓋根内の手用器具がまっすぐになっているように見えますが、
実際は尖端部付近は１ｍｍほど、抵抗感がありました。
で、根充して、角度をかえて撮影してみると、根尖部では彎曲が認められました。
単純にゴリゴリと、根尖まで大きい番手の手用器具で拡大することは、
　　根尖を破壊するおそれがあるだけでなく、
時間的に無駄なことも多いのではないでしょうか。　　

　上の左右の写真は全く別の歯です。
慢性根尖性歯周炎に罹患した歯を抜歯すると、
左写真のように、根尖部にセメント質が添加されているケースをよく見かけます。

右写真は慢性根尖性歯周炎のHE染色標本ですが、
病変部と健康部の間には、まるで防波堤のようにセメント質が形成されています。
　　例え硬組織であっても、何らかの形で病気をくいとめようとする働きを
生体は持っているのですね。　

　上顎の親知らずの双生歯です。頬側部分がカリエスになっていました。
　　最初は、何でこんな所にムシ歯が？？と不思議に思いましたが、
抜去してみると、「なーんだ！」という次第でした。

双生歯の定義は
「一個の歯胚がさまざまな原因によって
完全または不完全に分裂したのち、
成長発育して形成された歯で、
ひとつの歯根に複数の歯冠という形態をとることが多い」
ということだそうです。ハイ。