1／21 その10まで| 個性的な形態を持つ歯＆根管（臨床での落とし穴） −上顎前歯、下顎前歯− |
1／21 その10まで
我々の顔や体が各々異なるように、歯には元々いろいろな個性があります。
そしてお口の中の環境によっても、さらに複雑な影響を受けます。
ですから我々歯科医師は、それぞれの歯の個性にきちんと向き合わなければなりません。
それは人工物を作る歯科技工士や、お口を管理する歯科衛生士にも言えることです。
皆が協力しあうことで、１本１本の歯が長生きしてくれるといいですね。
このコーナーでは、私の４年あまりの臨床経験の中で出会った、
個性的な歯の臨床像などを報告させていただきました。
歯科関係者をはじめ、皆様方に何らかのお役に立てていただければ幸いです。
臨床の腕はまだまだ未熟ですが、ご意見、ご感想をお待ちしていまーす。
また、小臼歯編、大臼歯編も用意しました。是非ご覧下さいませ。
| ケースその１０ 歯の移転、乳歯の晩期残存 (00/1/21) |
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| ケースその9 正中離開 その２ −部分的無歯症、矮小歯− (99/4/2８) |
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| ケースその8 正中離開 その１ −過剰歯（正中歯）− (99/4/24) |
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| ケースその7 側枝と根尖病変 (99/4/16) |
右上１は根尖孔の破壊、左上１は歯根側方部に病変が認められました。 根充後１年経過、左上１の病変は縮小傾向にあるようです。 上と同じ症例の別角度からのデンタル像。 根尖病変が側方にあるときは、起炎物質を含む側枝の存在や、根の破折などが疑われるでしょう。 |
| ケースその６ 斜切痕 (99/4/15) |
（左右ともにミラー像です） 歯周病の精密検査時に、上顎側切歯の一部に深いポケットが見つかる ことがあります。 基底結節部を注意深く観察すると、歯根まで続いている切れ込みの存在によって、 そこだけプローベがスーッと入る深い歯周ポケットを引き起こす場合もあります。
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| ケースその５ 陥入歯(重積歯) (99/4/15) |
  カリエスに対する予防的配慮が必要でしょうね・・・ |
| ケースその４ 癒着歯 (99/4/15) |
  右上２と過剰歯？との結合による癒着歯。 セメント質で結合しているが、歯髄と象牙質は分離独立している点で融合歯と区別できます。 |
| ケースその３ 切歯結節 (99/4/15) |
| 右上２の切歯結節により、咬合に問題が生じているケース。 とりあえず、そのまま自然な状態にしましたが、どうしたものやら・・・・ |
| ケースその２ 犬歯の根の彎曲 (99/4/15) |
左上犬歯彎曲根の根充ケース 唇側転位している犬歯では、萌出方向が途中で変わったがため、根が彎曲したケースも見られます。 歯根長の長さともあいまって、やりにくいケースではありますが・・・・。 |
| ケースその１ 側切歯の根の彎曲 (99/4/15) |
上顎中切歯や側切歯の根尖は遠心側に彎曲していることが多いので、エンド時は要注意。 太い番手の器具で無理にアピカルシートを作ろうとすると、偶発事故の元ですね。 こんな時は Step back でアピカルストップにしたほうが好結果が得られやすいでしょう。 なお、X-ray写真ではわからない唇舌方向への彎曲も要注意。 手用器具が入っていく時の指先の感覚や、器具先端部の微妙な変形に注意を払いましょう。
根尖孔は必ずしも解剖学的根尖にあるとは限りませんね。
右上２の根充後の不快感がとれなかったので、Ｄｒが代わったケース。 彎曲している部分は注意しないとステップを作ってしまいます。 Quantec を用いて残髄部の処置を行い、根充し直しました。 |
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